Πορτινός Αθανάσιος, Αγγειοχειρουργός Μεσόγεια Παιανία

ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΕΣ  ή «ΣΠΑΣΜΕΝΑ ΑΓΓΕΙΑ»

Τι είναι οι ευρυαγγείες;

Είναι πολύ λεπτά φλεβίδια του δέρματος (μπλέ ή κόκκινης ή μωβ απόχρωσης), που καθίστανται ορατά στο ανθρώπινο μάτι,  λόγο της μεγάλης ποσότητας αίματος που διέρχεται από τον αυλό τους εξαιτίας παθολογικής διεύρυνσής τους. Η διάμετρός τους μπορεί να κυμαίνεται από 0,1mm ως 1 mm. Βαθύτερα, και κάτω από το δέρμα, βρίσκονται φλέβες μεγαλύτερης διαμέτρου από τις ευρυαγγείες που ονομάζονται δικτυωτές (reticular) οι οποίες αν και μπορεί να μην είναι ορατές έχουν καθοριστικό ρόλο, αφού  αποτελούν τις τροφοφόρες φλέβες των ευρυαγγειών που βρίσκονται επιφανειακότερα μέσα στο δέρμα.

Που εμφανίζονται οι ευρυαγγείες;

Εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα, αλλά μπορεί να τις συναντήσουμε και  στο πρόσωπο αλλά και οπουδήποτε αλλού στο σώμα.

 Έχουν σχέση οι ευρυαγγείες με τη φλεβική ανεπάρκεια;

Οι ευρυαγγείες, ως αγγείο που πρωτίστως είναι, αποτελούν τους ακρεμόνες κλάδους του φλεβικού συστήματος και παρουσιάζουν ανεπάρκεια στις μικροβαλβίδες τους. Η παρουσία ευρυαγγειών και μόνο σημαίνει 1^ου βαθμού φλεβική ανεπάρκεια, ενώ η παρουσία κιρσών θεωρείται 2^ου βαθμού. Οι ευρυαγγείες ως φλεβική νόσος πρέπει να αξιολογούνται αγγειολογικά για τυχόν συνύπαρξη και άλλης μορφής φλεβικής ανεπάρκειας  

Τι συμπτώματα δίνουν;

Οι ευρυαγγείες αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα χωρίς να δίνουν συμπτώματα. Παρά ταύτα έχουν αναφερθεί περιπτώσεις με συμπτώματα όπως αίσθημα βάρους στα πόδια, καυσαλγία τοπικά, νυχτερινές κράμπες ή και κνησμό.

Τι προκαλεί ή προδιαθέτει στην εμφάνισή τους; 

Ο κύριος παράγοντας που συνδέεται με την εμφάνιση ευρυαγγειών είναι η κληρονομικότητα (γονιδιακός). Η κληρονομικότητα σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες όπως: φυλετικοί (γυναικείο φύλο), ηλικιακοί (αύξηση της ηλικίας), επίκτητοι  (παχυσαρκία, αυτοάνοσα νοσήματα, ιογενείς λοιμώξεις, κ.α.) , ορμονικοί (οιστρογονοθεραπεία, εφηβεία, εγκυμοσύνη, τοπική εφαρμογή κορτικοειδών, κ.α.), φυσικοί (ακτινοβολία, τραύμα, κ.α.).  

    Πως αντιμετωπίζονται;

Για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών εφαρμόζονται: 1) η μικρο-σκληροθεραπεία (υγρό ή αφρό), 2) το δερματικό λέιζερ, και 3) η θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες (Rf)

Πως μπορώ να αρχίσω θεραπεία;

Στο 25% των ασθενών με ευρυαγγείες συνυπάρχει ανεπάρκεια σε κεντρικότερο φλεβικό στέλεχος (μείζονα ή ελάσσονα σαφηνή φλέβα ή διατιτρώσες) χωρίς να συνυπάρχουν εμφανείς κιρσοί. Οι περιπτώσεις αυτές πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζεται πρώτα η κεντρική φλεβική ανεπάρκεια χειρουργικά και ακολούθως οι ευρυαγγείες. Αν δεν ακολουθηθεί αυτή η σειρά, τότε η πιθανότητα σύντομης υποτροπής ή αποτυχίας της θεραπείας των ευρυαγγειών είναι μεγάλη.  Για να αναγνωριστεί λοιπόν αυτό το ποσοστό πρέπει οι ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας των ευρυαγγειών να υποβάλλονται σε Τρίπλεξ φλεβών και αγγειοχειρουργική εκτίμηση.

ΜΙΚΡΟΣΚΛΗΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΥΡΥΑΓΓΕΙΩΝ

Τι είναι;

Η συστηματική προσπάθεια εξάλειψης διατεταμένων ενδοδερμικών και υποδορίων φλεβών (ευρυαγγειών ή και φλεβεκτασιών), με έγχυση εντός του αυλού τους σκληρυντικών ουσιών. Οι ουσίες αυτές καταστρέφουν σταδιακά τον αυλό των φλεβών, μετατρέποντάς τες σε ουλώδη ιστό. Οι φλέβες αυτές παύουν πλέον να είναι λειτουργικές και ορατές. Η μέθοδος δεν εφαρμόζεται μόνο για αισθητικούς λόγους αλλά και για ιατρικούς, όπως καταστροφή αιμορραγούντων κιρσών, επούλωση φλεβικών ελκών, κ.α.). 

Ο αγγειοχειρουργός Πορτινός Αθανάσιος, M.D., M.Sc. έχει έδρα την Παιανία και εξυπηρετεί όλη την Ανατολική Αττική (Μεσόγεια)