Ευρυαγγείες
Αισθητικό πρόβλημα ή και κάτι παραπάνω???
Λίγα λόγια για την ασθένεια
Οι ευρυαγγείες είναι οι μικρές διατεταμένες φλέβες του δέρματος, χρώματος μπλε ή κόκκινου με εμφάνιση κυρίως στα κάτω άκρα, ενώ λιγότερα συχνά παρατηρούνται στο πρόσωπο και στον κορμό. Οι ασθενείς και κυρίως οι γυναίκες, γιατί σε εκείνες εμφανίζονται συχνότερα, τις χαρακτηρίζουν ως φλεβίτιδα ή σπασμένες φλέβες.
Που οφείλονται
Η εμφάνισή τους οφείλεται κυρίως στην κληρονομικότητα, στην ορθοστασία, στις εγκυμοσύνες – λόγω αυξημένης πίεσης των πυελικών φλεβών, σε ορμονικές διαταραχές ή μετά από λήψη αντισυλληπτικών, στην παχυσαρκία, όπως και μετά από μικροτραυματισμούς και χειρουργικές τομές, ενώ επιδεινώνονται μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, τη ζέστη και οτιδήποτε αυξάνει τη θερμοκρασία στην περιοχή (solarium, θερμαντικά σώματα, θερμαινόμενα υποστρώματα κ.α).
Πρόληψη
Ουσιαστική πρόληψη δε μπορεί να υπάρξει εύκολα, λόγω του σύγχρονου τρόπου ζωής και της βαριάς καθημερινότητας. Το μόνο που θα μπορούσε να γίνει είναι ο έλεγχος και η αντιμετώπιση σε αρχικό στάδιο, ώστε να μην επιδεινωθούν και εξαπλωθούν, όπως και η αποφυγή των παραγόντων που επιδεινώνουν το πρόβλημα.
Συμπτώματα
Οι ευρυαγγείες είναι συνήθως ασυμπτωματικές, ενώ λιγότερο συχνά και αναλόγως με την πυκνότητά τους και τα σημεία εμφάνισης, μπορούν να προκαλέσουν πόνο μικρής έντασης, αίσθημα καύσου και κνησμό.
Σταδιοποίηση
Σύμφωνα με τη σταδιοποίηση κατά CEAP -1994, οι ευρυαγγείες των κάτω άκρων αποτελούν το πρώτο στάδιο της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και επειδή η φλεβική ανεπάρκεια είναι εξελικτική νόσος, όσο τις αφήνουμε τόσο θα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου.
Διάγνωση
Η διάγνωσή τους βασίζεται τόσο στην κλινική εξέταση από έμπειρο αγγειοχειρουργό, όπως και στον υπερηχογραφικό έλεγχο (triplex φλεβών). Σε αυτό το σημείο αξίζει να σημειωθεί ότι σε μεγάλο ποσοστό συνυπάρχει και φλεβική ανεπάρκεια σε μεγαλύτερα στελέχη του επιπολής δικτύου, που τις τροφοδοτούν. Επομένως η αντιμετώπισή τους πρέπει να ξεκινάει από τις μεγαλύτερες φλέβες που ανεπαρκούν, αλλιώς η θεραπεία τους δεν θα είναι αποτελεσματική και με διάρκεια!!!
Θεραπεία
Η θεραπεία των ευρυαγγειών εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις (ενεργός εγκυμοσύνη, θηλασμός, διαταραχές στην πήξη του αίματος) έχει σα στόχο τόσο την αντιμετώπισή τους, όσο και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων και γίνεται κυρίως με σκληρυντικές ενέσεις, θεραπεία που εφαρμόζεται εδώ και περίπου μισό αιώνα με άριστα αποτελέσματα, ενώ συμπληρωματικά για μικρότερες φλέβες χρησιμοποιείται δερματικό Laser τύπου ND YAG.
Για τις ευρυαγγείες εκτός των κάτω άκρων, κορμού, προσώπου, εφαρμόζεται κατά κόρον το δερματικό laser.
Η διάρκεια της θεραπείας σχετίζεται με το μέγεθος και το εύρος τους, τα αποτελέσματα είναι ορατά σε περίπου 4 -6 εβδομάδες, ενώ θα πρέπει να αποφεύγεται τους καλοκαιρινούς μήνες.
Η υποτροπή και η επανεμφάνισή τους από τη στιγμή που η θεραπεία εφαρμόζεται από έμπειρο αγγειοχειρουργό μπορεί να φτάσει μέχρι το 10% παγκοσμίως.
Τέλος μετά τις θεραπείες, οι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους άμεσα.
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια - Κιρσοί
Αφήστε πίσω σας τους κιρσούς οριστικά!
Λίγα λόγια για την ασθένεια
Οι φλέβες αποτελούν τα αγγεία που αναλαμβάνουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιά, από την περιφέρεια. Η επιστροφή του αίματος στα κάτω άκρα γίνεται μέσω δύο οδών, συγκεκριμένα μέσω του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος, όπως και μέσω του επιφανειακού – επιπολής φλεβικού συστήματος. Επιπρόσθετα αυτές οι οδοί συνδέονται μεταξύ τους με τις διατιτρώσες φλέβες, αποτελώντας απλά τις γέφυρες επικοινωνίας. Αναλυτικότερα εντός των φλεβών υπάρχουν βαλβίδες, οι οποίες υπό φυσιολογικές συνθήκες συγκλίνουν και εμποδίζουν την παλινδρόμηση αίματος στα κάτω άκρα.
Όταν όμως οι βαλβίδες αρχίζουν και καταστρέφονται, δηλαδή δε συγκλίνουν σωστά το αποτέλεσμα είναι κάποια ποσότητα αίματος να μένει στην περιφέρεια, αυξάνοντας με αυτό το τρόπο τη φλεβική πίεση στα κάτω άκρα, προκαλώντας χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
Πως προκαλείται η βλάβη
– κληρονομικότητα
– εγκυμοσύνη
– ορθοστασία
– παχυσαρκία
– επίμονη και παρατεταμένη άρση βάρους
– αντισυλληπτικά
Τα αποτελέσματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν τη δημιουργία ευρυαγγειών (διατεταμένες επιφανειακές φλέβες), κιρσών (μόνιμα διατεταμένων φλεβών), επιφανειακών φλεβικών θρομβώσεων μέχρι και άτονων φλεβικών ελκών, επηρεάζοντας αρνητικά την καθημερινότητα πολλών ασθενών.
Ποια είναι τα συμπτώματα
Αίσθημα βάρους και κούρασης στα πόδια
Νυχτερινές κράμπες
Πόνος
Αιμωδίες
Οίδημα
Κνησμός
Καύσος
Πως γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας γίνεται με την κλινική εξέταση του ασθενούς, σε συνδυασμό με τον υπερηχογραφικό έλεγχο (triplex φλεβών), που επιβεβαιώνει τα κλινικά ευρήματα.
Θεραπεία
Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας, περιλαμβάνει τη συντηρητική αντιμετώπιση με τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής με όχι τόσο καλά αποτελέσματα, τη χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης, όπως και τη χειρουργική αντιμετώπιση.
Οι κιρσοί τα τελευταία χρόνια αντιμετωπίζονται κυρίως με τη χρήση laser, ενώ η κλασική σαφηνεκτομή με ανοικτό χειρουργείο εφαρμόζεται όλο και λιγότερο. Το ενδαγγειακό laser αποτελεί την επιτομή της θεραπείας με άριστα αποτελέσματα, αναίμακτα και με νοσηλεία μερικών ωρών. Οι ασθενείς επιστρέφουν πολύ σύντομα στην καθημερινότητα τους.
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (deep vein thrombosis)
Απειλητική κατάσταση για τη ζωή
Λίγα λόγια για την ασθένεια
H εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση δημιουργείται από την παρουσία θρόμβου σε μία ή περισσότερες εν τω βάθει φλέβες του σώματος, κυρίως όμως στα κάτω άκρα και αποτελεί ιδιαίτερα απειλητική κατάσταση για τη ζωή, γιατί περίπου σε ποσοστό 50% συνοδεύεται και από πνευμονική εμβολή, ακόμα και ασυμτωματική.
Αιτίες
Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση σχετίζεται με καταστάσεις και νοσήματα που προκαλούν διαταραχές πηκτικότητας, μειωμένη ροή αίματος όπως και βλάβες στο ενδοθήλιο των αγγείων. Τέτοια παραδείγματα αποτελούν ο παρατεταμένος κλινοστατισμός, μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις, θρομβοφιλία, εγκυμοσύνη, τραυματισμοί κάτω άκρων -τροχαία, νεοπλασίες, covid 19, παρατεταμένη λήψη αντισυλληπτικών – ιδιαίτερα σε καπνίστριες, προηγούμενο επεισόδιο φλεβικής θρόμβωσης, ηλικία, παχυσαρκία αλλά και μετά από τοποθέτηση καθετήρα κεντρικής γραμμής.
Συμπτώματα
Οι μισοί περίπου ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι ασυμπτωματικοί, ενώ όταν αυτά εμφανιστούν περιλαμβάνουν:
Οίδημα
Άλγος
Ερυθρότητα
Φλεγμονή
Διάγνωση
Η διάγνωση περιλαμβάνει τον υπερηχογραφικό έλεγχο του άκρου (triplex φλεβών), όπως επίσης και την αξονική αγγειογραφία των πνευμόνων για την πιθανότητα συνύπαρξης και πνευμονικής εμβολής.
Επιπλοκές
Πνευμονική εμβολή
Μεταθρομβωτικό σύνδρομο
Επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη των αντιπηκτικών
Θεραπεία
Η θεραπεία είναι συνδυαστική με την εφαρμογή ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης cl II, και αντιπηκτικής αγωγής, για αρκετούς μήνες (ανάλογα με το σημείο και τη βαρύτητα της θρόμβωσης).
…στο σημείο αυτό πρέπει να αναφέρουμε ότι στο σύνολο των περιπτώσεων, εκτός αν η αιτία είναι πολύ προφανής, πρέπει να διενεργείται έλεγχος θρομβοφιλίας και όχι τόσο για τη διάγνωση αλλά για να περιοριστεί ο κίνδυνος ενός δεύτερου επεισοδίου θρόμβωσης.
