Ανδρέας Β. Λαρεντζάκης, Χειρουργείο PIPAC, Χημειοθεραπεία με Εκνεφωμένο Αερόλυμα υπό πίεση
Τα Σημαντικά Πλεονεκτήματα της Ελάχιστα Επεμβατικής Προσέγγισης
Η εφαρμογή της PIPAC έχει διευρύνει τις θεραπευτικές δυνατότητες για επιλεγμένους ασθενείς με περιτοναϊκή νόσο. Ως ελάχιστα επεμβατική τεχνική, συνδυάζει την τοπική χορήγηση της θεραπείας με μικρότερο χειρουργικό τραύμα, δυνατότητα επανάληψης και στενή παρακολούθηση της πορείας της νόσου.
Μικρότερο Χειρουργικό Τραύμα και Ταχύτερη Ανάρρωση
Η PIPAC πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε σύγκριση με ένα εκτεταμένο ανοικτό χειρουργείο, η προσέγγιση αυτή συνδέεται συνήθως με μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη κινητοποίηση και ανάρρωση του ασθενούς.
Η περιορισμένη χειρουργική επιβάρυνση αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα, ιδιαίτερα για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μεγαλύτερες και πιο απαιτητικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Δυνατότητα Επανάληψης της Θεραπείας
Ένα από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της PIPAC είναι ότι μπορεί, όταν υπάρχει η κατάλληλη ιατρική ένδειξη, να επαναλαμβάνεται σε διαδοχικούς κύκλους.
Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπευτική ομάδα έχει τη δυνατότητα να εφαρμόζει τη θεραπεία σε βάθος χρόνου και παράλληλα να αξιολογεί την ανταπόκριση της περιτοναϊκής νόσου από κύκλο σε κύκλο. Ο αριθμός και η συχνότητα των συνεδριών εξατομικεύονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και το συνολικό θεραπευτικό πλάνο.
Περιορισμένη Συστηματική Έκθεση στα Φάρμακα
Καθώς η χημειοθεραπεία χορηγείται απευθείας μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και χρησιμοποιούνται σχετικά μικρές δόσεις φαρμάκων, η συστηματική έκθεση του οργανισμού μπορεί να είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με την ενδοφλέβια χημειοθεραπεία.
Αυτό μπορεί να συμβάλλει σε καλύτερη ανεκτικότητα της θεραπείας και σε περιορισμό ορισμένων συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Ωστόσο, όπως κάθε αντικαρκινική θεραπεία, έτσι και η PIPAC μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες αξιολογούνται και παρακολουθούνται στενά από την ιατρική ομάδα.
Συνδυασμός με Συστηματική Χημειοθεραπεία – Bidirectional Therapy
Η PIPAC μπορεί, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, να ενταχθεί σε ένα συνολικό θεραπευτικό πλάνο μαζί με τη συστηματική χημειοθεραπεία.
Η προσέγγιση αυτή είναι γνωστή ως «αμφίδρομη θεραπεία» (Bidirectional Therapy): η συστηματική θεραπεία δρα σε ολόκληρο τον οργανισμό, ενώ η PIPAC στοχεύει τοπικά την περιτοναϊκή κοιλότητα. Με αυτόν τον τρόπο επιχειρείται η αντιμετώπιση της νόσου από δύο διαφορετικές αλλά συμπληρωματικές θεραπευτικές κατευθύνσεις.
Άμεση Αξιολόγηση της Ανταπόκρισης στη Θεραπεία
Ένα ακόμη σημαντικό πλεονέκτημα της PIPAC είναι η δυνατότητα άμεσης παρακολούθησης της περιτοναϊκής νόσου κατά τη διάρκεια κάθε λαπαροσκοπικής συνεδρίας.
Ο χειρουργός μπορεί να εξετάσει οπτικά την περιτοναϊκή κοιλότητα, να αξιολογήσει την έκταση της νόσου με εργαλεία όπως ο δείκτης PCI (Peritoneal Cancer Index) και, όταν απαιτείται, να λάβει νέες βιοψίες.
Οι πληροφορίες αυτές συμπληρώνουν τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεων και προσφέρουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της ανταπόκρισης στη θεραπεία, βοηθώντας την ιατρική ομάδα να προσαρμόζει ανάλογα το θεραπευτικό πλάνο.
- Χειρουργοί
- Ογκολόγοι


