ΠΑΠΑΝΤΩΝΑΚΗ ΣΟΦΙΑ
ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΟΝΟΥ
ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ, ΧΑΝΙΑ, ΑΓΙΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, ΡΕΘΥΜΝΟ
Ιατρείο: Λεωφ. Μίνωος 63, (εντός κλινικής Creta InterClinic) Ηράκλειο Κρήτης
Παθήσεις που διαχειρίζεται το Ιατρείο Πόνου
• Κεφαλαλγίες
(Ημικρανία, Κεφαλαλγία Τάσεως, Αθροιστική Κεφαλαλγία, Ινιακή Κεφαλαλγία)
• Στοματοπροσωπικός Πόνος
• Νευραλγία Τριδύμου
• Πόνος μετά από Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο
• Πόνος στη Νόσο Parkinson
• Έρπητας ζωστήρας – Μεθερπητική Νευραλγία
• Εκφυλιστικές παθήσεις σπονδυλικής στήλης – Νόσος ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων
• Κήλη Μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Επώδυνη Διαβητική Νευροπάθεια
• Κοκκυγοδυνία
• Χρόνιο Πυελικό άλγος
• Χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος
• Ινομυαλγία
• Χρόνιος Μυοσκελετικός και Μυοπεριτονιακός Πόνος
• Καρκινικός Πόνος
ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΟΝΟΥ
1. Εξειδικευμένη φαρμακευτική αγωγή
2. Επεμβατικές / Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
(Ιατρικές πράξεις οι οποίες εκτελούνται υπό τοπική αναισθησία, με ή χωρίς ακτινοσκοπική / υπερηχογραφική καθοδήγηση. Η διάρκεια τους κυμαίνεται από 15 έως 90 λεπτά ενώ ο ασθενής φεύγει από το νοσοκομείο 2 με 4 ώρες μετά τη τεχνική.)
• Κεντρικοί Νευρικοί Αποκλεισμοί –Τοποθέτηση επισκληριδίου καθετήρα για τη χορήγηση φαρμάκων στον επισκληρίδιο χώρο με στόχο την αναστολή του πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, μπορεί ο καθετήρας να παραμείνει για κάποιες μέρες εάν υπάρχει ένδειξη. Μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε σημείο της σπονδυλικής στήλης από την αυχενική μοίρα έως την ιεροκοκκυγική.
Κύριες ενδείξεις της τεχνικής αυτής αποτελούν:
Οι εκφυλιστικές παθήσεις του σπονδυλικού σωλήνα
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης
Μεθερπητική νευραλγία
• Περιφερικοί Νευρικοί Αποκλεισμοί
Είναι επεμβατικές τεχνικές με μεγάλο θεραπευτικό εύρος. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οξέος και χρόνιου πόνου.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε περιφερικό νεύρο, υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή με τη χρήση νευροδιεγέρτη.
• Διαδερμική Νευρόλυση με Ραδιοσυχνότητες (RF )
Μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με εφαρμογή σε πολλές αιτίες του χρόνιου πόνου. Η διαδερμική νευρόλυση με ραδιοσυχνότητες εφαρμόζει υψίσυχνο ρεύμα σε νεύρα στόχους με αποτέλεσμα τη διακοπή μετάδοσης των αλγαιθητικών σημάτων προς το νωτιαίο μυελό και τέλος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν 2 είδη ραδιοσυχνοτήτων
1) Η Συνεχής ( Continuous RFA) Στόχος η επίτευξη υψηλών θερμοκρασιών στο νεύρο στόχο 80-90 C με αποτέλεσμα τη καταστροφή και αναστολή των επώδυνων ερεθισμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2) Η Παλμική (Pulsed RFA) Μ ε αυτό το είδος ραδιοσυχνότητας η θερμοκρασία φτάνεις έως τους 42 C με αποτέλεσμα τη νευρομετατροπή και σημαντική μείωση της μετάδοσης των επώδυνων ερεθισμάτων.
Για την εφαρμογή της τεχνικής απαιτείται ειδικός εξοπλισμός (βελόνη με ενσωματωμένο ηλεκτρόδιο –γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων), ενώ εκτελείται υπό ακτινοσκοπική ή υπερηχογραφική καθοδήγηση. Η θεραπεία διαρκεί έως 60 λεπτά , εκτελείται υπό τοπική αναισθησία, σε ειδική θέση ανάλογα τη πάσχουσα περιοχή, δεν απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο πέραν των 2-3 ώες, ενώ ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις δραστηριότητες του.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας γίνεται άμεσα ορατή (έως 2 εβδομάδες) οδηγώντας σε ανακούφιση από το πόνο έως και 24 μήνες.
Μπορεί να εφαρμοστεί σε πληθώρα επώδυνων καταστάσεων όπως Χρόνιος πόνος γονάτου/ ώμου/ ιερολαγονίων αρθρώσεων , Νευραλγία Τριδύμου, Κεφαλαλγίες, Χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος, Μεσοπλεύριες νευραλγίες, Νόσος ζυγοαποδυσιακών αρθρώσεων, Καρκινικός πόνος , Χρόνιος πυελικός πόνος , Κοκκυγοδυνία
• Διαδερμική δισκόλυση με LASER (PLDD)
Μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, που προσφέρει άμεση ανακούφιση στους ασθενείς με Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σκοπός είναι η συρρίκνωση της προβολής ή της κήλης του δίσκου μέσω λέιζερ και η απελευθέρωση των νευρικών δομών στις οποίες ασκείται πίεση από το δισκικό υλικό. Είναι μια αναίμακτη μέθοδος ,διάρκειας έως 20-30 λεπτά με ολιγόωρη νοσηλεία η οποία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.
Η οσφυαλγία και η ισχιαλγία υποχωρούν άμεσα ενώ ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές δραστηριότητες του σε 3-4 ημέρες
• Ενδοαρθρική έγχυση φαρμάκων (τοπικών αναισθητικών, κορτιζόνης, υαλουρονικού οξέως) Μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία η οποία συστήνεται όταν η συντηρητική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα δεν έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα στις πάσχουσες επώδυνες αρθρώσεις. Προσφέρει άμεση ανακούφιση, πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία.
• Διηθήσεις σημείων πυροδότησης (trigger points)
Εντοπισμός του υπερευαίσθητου ψηλαφητού όζου που περιέχεται στις σκελετικές μυικές ίνες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αναισθητικά,κορτιζόνη ή βοτουλινική τοξίνη (Botox).
